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Offre
de soins
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Services médico-techniques
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SERVICES
MEDICO-TECHNIQUES ET DEPARTEMENTS
Site de Transfusion Sanguine
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Présentation
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La Transfusion dans les armées
Le CTSA
Le centre de Transfusion Sanguine
des Armées Jean Julliard (C.T.S.A) a pour première mission le soutien
transfusionnel des Forces.
Il est composé de deux
sites : Clamart et Toulon.
Le C.T.S.A. est subordonné à la
direction Centrale du Service des Armées et soumis aux règles applicables à
un établissement de transfusion sanguine relevant du Ministère de la Santé, y compris
pour les inspections de l’A.F.S.Sa.P.S.
Le site de Clamart réalise des
activités de collecte, de production, de contrôle, de dispensation des
médicaments dérivés du sang, de distribution et délivrance des PSL, des
activités d’analyse de biologie médicale, de distribution de cellules et de
tissus cryoconservés, et de centre de soins.
Le CTSA est certifié Iso 9001 et
s’impose des exigences organisationnelles et un système de qualité très
strict.
Le site de Toulon
Le site de Toulon réalise des
activités de collecte, de délivrance des PSL, des activités d’analyses de
biologie médicale. Les collectes sont réalisées sur site fixe (HIA sainte
Anne) ou en collecte mobile, dans les unités militaires et établissements
relevant du ministère de la défense de la région PACA.
Le sang est distribué aux HIA
Sainte Anne
Complexe Hospitalo-Militaire
Parisien
·
Percy
·
Bégin
·
Val de Grâce
En savoir plus ?
·
Donner son sang, pourquoi ?
Que contient le sang ?
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Le sang est un
liquide rouge sombre qui circule dans les vaisseaux à travers tout
l’organisme où il joue des rôles essentiels et multiples : nutrition,
respiration, régulation, défense… Le volume de cette masse sanguine (qui
varie en fonction du sexe, du poids et de la taille) se situe en général,
pour un adulte, entre 3,5 et 5 litres. C'est un tissu vivant, composé
de cellules, qui baignent dans un liquide appelé plasma. On distingue
trois types de cellules : les globules rouges qui transportent
l’oxygène, les plaquettes qui permettent la coagulation, les globules
blancs impliqués dans la défense de l’organisme contre les infections. . Le
plasma transporte aussi des molécules indispensables : protéines
(albumine, anticorps, protéines de la coagulation…), des lipides et du
glucose (énergie), des ions (sels), et des hormones…
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Qui transfuse-t-on ?
·
Les patients sont transfusés en concentrés de globules rouges en
raison d’une anémie (diminution importante de leurs globules rouge) :
anémie aigue par hémorragie post
traumatique (accident de la voie publique+++), hémorragie digestive,
hémorragie au décours d’un accouchement. Ces malades nécessitent aussi
souvent la transfusion de plasmas et de plaquettes.
·
Les états leucémiques et les
cancers dont les traitements actuels sont de plus en plus efficaces
mais aussi plus agressifs pour la moelle osseuse sont souvent compliqués
d’une anémie avec parfois une diminution des plaquettes et/ou des globules
blancs.
·
Les patients atteints d’anémies
chroniques congénitales telles que la thalassémie ou la drépanocytose
nécessitent des transfusions répétées.
L’Hôpital
Sainte Anne disposant d’un service d’accueil des urgences d’un service de
grands brûlés et d’un service de neurochirurgie accueille de nombreux
polytraumatisés hémorragiques. L’hôpital traite aussi de nombreux
cancéreux. Ainsi le STS délivre plus de 5000 produits sanguins aux services
de l’hôpital.
Les
opérations militaires extérieures sont approvisionnées en partie apr du sang provenant des prélèvements réalisés par le
STS.
Les différents types de dons
Le don de sang total est le plus courant ; on
prélève entre 400 et 500 ml de sang.
Les aphérèses :
Des techniques
permettent également de prélever uniquement certains composants sanguins en
quantité plus importante : il s'agit du don par aphérèse.
·
la plasmaphérèse permet de recueillir jusqu'à 750 ml de plasma (contre 250 ml lors
d'un don de sang total). Les globules rouges et les plaquettes sont
restitués au donneur. Elle permet notamment de recueillir du plasma
thérapeutique.
- la trombaphérèse permet de recueillir des plaquettes. On
prélève au donneur environ 6 fois plus de plaquettes que pour un don
de sang total : ainsi un seul don permet de répondre aux besoins d'un
malade.
- Plus rarement l’érythraphérèse permet de recueillir des dons en
aphérèse de globules rouges. Des dons combinés de deux
composants sont réalisables : concentrés de plaquettes et
concentrés de globules rouges.
- La leucophérèse (prélèvement de
leucocytes), rarissime, correspond à des situations cliniques particulières
et exceptionnelles (non réalisé au STS du CTSA Toulon).
En savoir plus ?
Témoignages… (en construction)
Comment
donner son sang ?
Ce qu’il faut savoir avant de donner
Les 7 règles d’or
pour donner son sang dans les meilleurs conditions :
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AVANT LE DON :
Prendre un bon petit déjeuner
sans trop de matières grasses
1.
Avant toute chose, lire les
contre-indications générales, et remplir l’imprimé pré-don qui vous
sera remis.
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PENDANT :
Etre décontracté,
et ne pas hésiter à appeler l’infirmière
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APRES :
Repos assis pendant 10
minutes
1.
Boire beaucoup d’eau et
prendre une collation
2.
Eviter de fumer dans l’heure
qui suite le don
Ne pas pratiquer d’activités
à risques le jour du don
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Informations Pré et
Post don complémentaires
ü
Information pré
don (cliquez ici)
ü
Informations
post don (cliquez ici)
Principales contre-indications au don de sang
Contre-indications définitives : les plus
importantes sont
-
Antécédents de transfusion, d’allogreffe, de
traitement par hormone de croissance humaine d’origine extractive,
-
Maladie de Creutzfeldt-Jakob dans la famille
proche.
-
Antécédents de cancer, leucémies et certaines
autres maladies graves même guéries, sauf cancer du col traité par conisation et guéri.
-
Antécédents d’Hépatite virale B (sauf si Taux
d’anticorps anti HBs élevés :
plasmaphérèse), d’Hépatite virale C, d’infections à rétrovirus (VIH,
HTLV), de
syphilis
-
Toxicomanie par voie injectable
-
Homosexualité masculine
-
Séjour dans les Iles Britanniques de plus d’un an
cumulé entre 1980 et 1996.
-
poids inférieur à 50kg
Contre indications temporaires :
Contre-indication de 6
mois après accouchement
Contre-indication de 4 mois
après :
-
changement de partenaire sexuel si relations non
protégées,
-
multi partenariat sexuel, maladie sexuellement
transmissible
-
tatouage, piercing,
-
chirurgie avec anesthésie générale, fibroscopie
(colon, poumons, gastrique), arthroscopie, cœlioscopie, accident d’exposition au sang
(AES),
-
retour d’un pays où sévit le paludisme (Afrique,
Amérique du sud, Asie …) ou la maladie de Chagas
(Amérique du sud et centrale)
Contre-indications
momentanées après :
-
certains vaccins (ex : fièvre jaune,
ROR : 4 semaines)
-
diarrhées, gastro-entérites non fébriles pendant 2
jours
-
soins dentaires simples (1 jour), soins de racine
ou détartrage (5 jours)
Contre-indications
variables :
à voir avec le médecin de collecte
-
infections localisées, fièvre récente supérieure à
38° C,
-
antécédents de maladies infectieuses particulières
(MNI, herpès, hépatite A, tuberculose, typhoïde, parasitoses…),
-
prise de certains médicaments,
-
hypotension, malaises fréquents, hypertension mal
contrôlée,
-
anémie,
-
certaines allergies.
Contre-indications au don en aphérèse (plaquettes
et plasma)
Ce sont les mêmes que pour le
don de sang avec en plus :
-
spasmophilie, tétanie
-
allergie sévère : médicaments, latex,
aliments…
- pour le don de
plaquettes : prise d’aspirine dans les 5 jours ou d’anti-inflammatoires
dans les 24 H précédant le don.
Où donner son sang ?
Le site fixe : Au STS du CTSA à Sainte Anne
Horaires :
Du lundi au vendredi de 8h à 12h45
(Prévoyez toujours une pièce d’identité avec photo)
Sauf les jours de collecte extérieure (pour en savoir plus, appelez
le secrétariat)
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Lieu d'accueil
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Don du sang
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Situé au
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niveau 0 à
l’extérieur
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Moyens d’accès
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Ascenseur Est
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Médecin
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Dr NOM Prénom
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Téléphone
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04
83 16 22 60 (secrétariat)
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En savoir plus sur le CTSA :
Préparation :
On ne transfuse
jamais une poche de sang telle qu'elle a été prélevée. Parallèlement à la
qualification des échantillons, les poches sont en effet acheminées vers un
plateau technique pour la préparation et transformation en produits
sanguins.
Dans le cadre de
la thérapeutique transfusionnelle, on ne transfuse aujourd'hui que la
quantité de sang nécessaire et les éléments actifs dont le malade a besoin.
L'étape de la préparation permet donc la fabrication de divers
produits sanguins contenant du plasma, des plaquettes ou des globules
rouges.
Qualification
La phase de
qualification permet de garantir la qualité et la sécurité des produits
sanguins délivrés aux patients. Les tubes d'échantillons prélevés sur le
donneur sont acheminés vers un Laboratoire de Qualification Biologique du Don .
La qualification
permet d’avoir les données nécessaires à la compatibilité donneur-receveur
et de maîtriser le risque de transmission de maladies infectieuses. Elle
participe également au dépistage d’anomalies ou de particularités chez le
donneur lorsqu’elles sont mises en évidence à l'occasion des examens
biologiques pratiqués.
Les tubes
subissent deux types d'analyses :
- La caractérisation du sang
du sujet.
Il s'agit d'effectuer des analyses immunohématologiques
(recherche du groupe sanguin ABO, du groupe Rhésus, du groupe Kell…), permettant d'éviter les accidents dus à
des transfusions incompatibles.
- La recherche de maladies
transmissibles qui peuvent exister dans le sang d'un donneur, notamment
VIH-SIDA, Hépatite B, Syphilis, Hépatite C, HTLV…
A la suite de cette étape de
qualification du prélèvement, les résultats sont assemblés, validés et
disponibles pour l'étiquetage des produits sanguins labiles, ce qui permet
une traçabilité totale de la poche de sang.
Grâce à ces
tests et à l’ensemble des étapes du processus de qualité des produits, le
risque infectieux est aujourd'hui quasi nul. Chaque acteur de la chaîne
(donneur, infirmier, médecin, biologiste, transporteur...) contribue ainsi
à la sécurité du don
Même si
chaque don est testé et analysé, il subsiste encore un risque de
contamination : entre le moment où une personne est infectée par un
virus ou une bactérie et le moment où cette maladie est décelable, il
existe en effet un délai, appelé fenêtre sérologique. Durant cette période,
le sang prélevé peut être infectieux et il peut donc être transmis au
malade. L'entretien médical préparatoire prend ici tout son sens : le
médecin peut alors déterminer en quelques questions si le donneur a pu être
en contact avec un virus ou une bactérie.
En savoir plus sur le don du sang :
Groupes
sanguins
Les produits
sanguins recueillis lors des dons ne peuvent être administrés à n'importe
quel receveur. La compatibilité entre le groupe sanguin du donneur et celui
du patient est fondamentale. Il existe pour cela plusieurs systèmes de
classification, basés sur la présence ou l'absence de certaines molécules,
appelées antigènes, à la surface des globules rouges.
Il existe
plusieurs dizaines de systèmes antigéniques qui permettent de caractériser
les cellules sanguines. Cependant, en général, deux d'entre eux, ABO et
Rhésus, définissent la compatibilité et l'incompatibilité sanguine entre
deux individus. Pour d’autres patients il conviendra d’affiner ces analyses
de compatibilité bien au delà de ces deux systèmes.
Dans le système
ABO,
quatre groupes sanguins sont possibles : A, B, O et AB. Les globules
rouges des individus des groupes A et B comportent sur leur surface l'un ou
l'autre des antigènes A et B. Chez les individus du groupe AB, ceux-ci sont
présents simultanément. Si ni A ni B n'existent à la surface des globules
rouges, l'individu appartient au groupe sanguin O.
Dans le système
Rhésus (ou Rh), la présence ou l'absence de l'antigène D à la surface du
globule rouge détermine si un individu est Rh positif (+) ou négatif (-).
En combinant ces
deux systèmes, il est ainsi possible de classer de manière plus fine les
différents types de sang : A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+ et O-. Certains de
ces groupes sanguins sont plus rares que d'autres. En France, leur
répartition est la suivante :
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|
O
|
A
|
B
|
AB
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|
Rhésus +
|
36 %
|
37 %
|
9 %
|
3 %
|
|
Rhésus -
|
6 %
|
7 %
|
1 %
|
1 %
|
Dans la majorité
des cas, les receveurs seront transfusés avec les globules rouges d'un
donneur de leur propre groupe sanguin. Toutefois, les individus du groupe
O-, qui ne présentent aucun des antigènes A, B ou D à la surface de leurs
hématies, pourront donner leur sang à n'importe quel receveur. On les
appelle "donneurs universels".
En ne se basant
que sur le système ABO, la compatibilité entre globules rouges des donneurs
et des receveurs peut ainsi être résumée dans le tableau
suivant :
|
A
|
peut donner à
A et AB
|
A
|
peut recevoir
de A et O
|
|
B
|
peut donner à
B et AB
|
B
|
peut recevoir
de B et O
|
|
AB
|
peut donner à
AB
|
AB
|
receveur
universel
|
|
O
|
donneur
universel
|
O
|
peut recevoir
de O
|
Pour effectuer une transfusion en
toute sécurité, il faut donc respecter les règles de compatibilité
biologiques, selon les groupes sanguins, mais également selon le type de
produit : globules rouges, plaquettes, plasma. Afin de renforcer la
sécurité transfusionnelle, au-delà de tous les contrôles réalisés par le
laboratoire, un ultime test de compatibilité est dans tous les cas réalisé
au lit du patient juste avant la transfusion.
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